第05:健康生活
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2019年08月12日 星期一 出版 上一期  下一期
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甲亢是否影响生育?

  有位甲亢病人问我:“甲亢是否影响生育?”由于甲亢好发于青年女性,男女之比为1:6,因此,这是许多患者所关心的问题。

  甲亢是由于体内甲状腺激素分泌增多所致,在临床上表现为机体兴奋性增高和代谢率增高。由于甲状腺激素分泌的增多,体内内分泌失调,促性腺激素分泌减少,部分女病人可表现为少经或闭经,受孕率较低。但临床上甲亢合并妊娠也是屡见不鲜的。妊娠时体内甲状腺激素水平增高,代谢率也增高,可以加重甲亢,因而早期妊娠易与甲亢相混淆。

  那么甲亢患者能不能妊娠呢?我们认为这个问题要根据具体情况来定,对轻度甲亢只要注意休息,一般不影响妊娠,生下来的孩子也不一定有甲亢或甲状腺机能减退。而不易控制的重症甲亢,可以引起流产、早产等,因此,有甲亢性心脏病和高血压的重症病人可以考虑中止妊娠。

  甲亢合并妊娠时,禁做甲状腺吸碘率测定,也不能用放射性同位素治疗,因为胎儿的甲状腺从第12~24周起就具有吸碘的功能,放射性碘可损伤胎儿的甲状腺。抗甲状腺药物(如他巴唑、甲亢平等)也同样对胎儿的甲状腺有影响,因此妊娠时应停止或减少服用上述药物,以免影响胎儿脑与骨的发育,甚至发生克汀病。此外,妊娠4~6个月的甲亢患者也可考虑行手术治疗。

  总之,甲亢病人最好在手术之后,或经过系统的内科治疗病情稳定后妊娠为好,这既可增加受孕率又对孕妇及胎儿有好处。

  (纪光伟)

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