第07:健康生活
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2020年01月20日 星期一 出版 上一期  下一期
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为什么癌症难以早期发现?

  2020年1月16日,赵忠祥因病在京去世,享年78岁。赵忠祥去年年底就医发现癌症扩散。

  又是癌症,又是晚期,而且是在短时间内去世了。按理说,无论从级别上,还是从经济上,无论从待遇上,还是从医疗条件上,赵老师都是可以享受最好的待遇,但为什么还是这么快就离世了呢?为什么没有早期发现?

  我们知道,癌症是一个世界性的难题,目前医学尚没有办法攻克,癌症的治疗效果受到很多因素的制约,但病情的早晚往往是一个决定性的因素,许多医学专家都强调癌症早期发现,早期诊断和早期治疗,但发现的多数是中晚期的居多,这是为什么呢?

  笔者认为,除了肿瘤本身的部位和性质外,主要有三个原因:

  一是现有医学条件的限制;现在的医学检测手段的发展,不能将所有肿瘤早期被发现;尽管出现了PET-CT,是PET(正电子发射计算机断层扫描)与CT(X射线计算机断层成像)两种成像技术的结合体。可以从分子水平诊断肿瘤,但由于价格昂贵,对人体有电离辐射,而且也不能诊断所有的早期肿瘤,目前业界并不主张用作健康体检中。

  二是忽视体格检查:现在人们都重视健康体检了,但人们往往重视仪器检查,而忽视了最基本的体格检查;某些体检机构往往也是走过场,一方面是医生依赖设备,二是为了照顾体检者的情绪,病人不愿意接受体格检查,这两方面的因素叠加起来就导致了体格检查往往是流于形式,这方面的教训是很多的。

  三是体检者不愿意接受侵入性的或涉及隐私部位的检查:在体检中,肛门指诊是最简单的体检方法,但许多人不愿意接受,其实这是发现直肠癌的最好,最简单的方法,大约70~80%的直肠癌是可以通过肛门指诊发现的。

  许多国家都主张肠镜作为50岁以上人群的常规体检项目。高危人群(家族直系亲属有患有肠癌或者有息肉病史以及炎症性肠病的患者)需要提前到40岁。每隔5~10年重复一次,但在我国,百姓没有问题一般是不会做的。

  因此,人们提出了,体检管不管用?是否需要做体检?我们的意见是,体检是管用的,问题是怎么做?是否认真做了,而不是走过场,或者怕痛苦。只要我们规范做了,就可能会做到早期发现,早期治疗。但愿一发现就是晚期的事件能够发生的少一点,肿瘤的治疗效果就会好一点。      (纪光伟)

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