第07:特别报道
上一版3   4下一版  
 
标题导航
2022年06月20日 星期一 出版 上一期  下一期
3 上一篇   下一篇 4  
放大 缩小 默认   

控制好血压并非万事大吉

  几年前我碰到过一个高血压的病例,实在令人惋惜。那是一位70岁的老人,平时精神体力都很好,一日三餐饮食都正常,用他自己的话说,身体好得很,从来没有头昏、心慌、喘息等任何不舒服。一开始患者发现下肢踝关节处有轻度的水肿,向人一打听说老年人都有一点,就没有引起重视。两个月后,脚肿的越来越厉害了,从踝关节发展到小腿,在儿子的劝说下才到医院检查。

  我询问了患者的情况,发现患者每天都在吃一种叫培哚普利的降压药,血压都在120/ 70mmHg左右,控制的非常好。培哚普利是医生平时经常会给病人处方的一种降压药,属于ACEI类,除了降压作用以外,对心脑肾还有一定的保护作用,可以减少脑梗、心肌梗死、肾功能衰竭、动脉硬化等疾病的发生。患者下肢水肿,需要明确有无肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症以及下肢的静脉血栓等常见的原因。所以给患者常规做了上述检查,最后发现患者肾功能异常,一个叫“肌酐”指标明显升高,达到正常值的2倍以上。根据检查结果,患者不适合再继续吃培哚普利了,原因是这类药物有个特点,我们叫它双刃剑,简单地讲就是在肾功能正常或者轻度异常的时候,培哚普利对肾脏有很好的保护,除了降压以外,还可以减少尿蛋白,改善肾功能不全。但是,一旦出现肾功能指标进一步升高,就不再适合吃这种药物了,甚至还会加重肾功能衰竭。

  随着现代医学技术的发展,药物也日新月异,把血压控制好,不出现并发症,已经不再是什么难事儿。上面提到的这个爷爷如果定期到医院体检,及时发现身体出现的变化,及时调整用药,这个情况是完全可以避免的。究其根源还是因为对高血压的不了解,或者是不遵医嘱。所以,不要小看了定期身体检查,除了平时在家里自己测量血压以外,至少每年要到医院进行一次肝肾功能、血脂、血糖、尿酸、心电图、心脏彩超等基本检查,评估身体健康状况,这个十分重要。是否合并糖尿病、冠心病,有无肾功能不全……这些因素都会影响医生对药物的选择。

  控制血压的终极目标,是要减少并发症的发生,即便血压控制完全达标,满分一百的试卷也只能给60分,还有40分是看有没有控制高血脂、高血糖、高尿酸等危险因素;有没有一级预防、二级预防或者三级预防心脑血管疾病,降压同时兼顾心脑肾靶器官的保护。

  听了今天的故事,你知道除了每天按部就班的服药,还应该做些什么了吧!

  作者:姚峰

  武汉市第六医院综合4病区主任、副主任医师

  门诊时间:周一上午、周六上午(综合科门诊)

上一篇    下一篇
   第01版:一版要闻
   第02版:江城科普
   第03版:创富·田园
   第04版:健康生活
   第05版:环球扫描
   第06版:探秘新知
   第07版:特别报道
   第08版:科普智慧行
晒照片 当心隐私信息泄露
控制好血压并非万事大吉
武汉科技报特别报道07控制好血压并非万事大吉 2022-06-20 2 2022年06月20日 星期一