近日，市民张先生在体检时发现，自己左、右胳膊测量出的血压数值存在明显差异，这一发现让他十分担忧，这是什么原因引起的呢？

　　血压的测量与多种因素有关，如测量时间、测量姿势、测量前的准备、血压计的选择、血压计的使用方法等。

　　就是在同一时间段，用同一台血压计，在同一侧肢体测量，也可能会出现不同的结果，与血压计袖带的松紧和位置有关。

　　正常人的四肢血压也是不一样的，一般认为，双上肢血压的正常误差在20毫米汞柱以内。如果超过了20毫米汞柱，就要考虑为异常了。

　　首先，要排除测量的误差：是否有测量方法不正确、血压计不准确等情况，应确保正确的测量姿势、合适的血压计以及规范的测量操作，袖带位置是否正确，松紧是否合适？可以多次测量以获取准确结果。

　　如果排除了测量上的问题，就应考虑为疾病原因：

　　1.动脉疾病：先天性畸形、动脉炎导致管腔狭窄或者经桡动脉心脏介入手术损伤血管，血管管腔狭窄、血管壁狭窄、血流量降低甚至闭塞等，都有可能导致患侧血压的降低，而出现两侧肢体的血压差增大。

　　2.心血管疾病：心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病可能影响血压分布，导致双上肢血压不同。

　　3.上肢血管病变：上肢动脉粥样硬化、糖尿病病变等可能造成血管的顺应性下降，会影响血液流动，而引起血压相差较大。

　　因此，出现双上肢血压相差大需要综合考虑多种因素，通过彩超或者血管造影可以明确诊断，明确原因后，应按照医嘱采取药物治疗、介入治疗或者手术治疗，同时，定期监测血压变化，以便及时调整治疗方案。

　　对于检查没有发现明显病变，应考虑为生理或先天因素引起的，可暂时不做特殊处理，定期进行血压监测即可，如果明确诊断，就需要治疗了。（纪光伟）