据世界卫生组织最新数据， 乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤。2020年中国女性乳腺癌病例数超过41.6万，发病率为39.1/10万，乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。而随着我国人均寿命的延长与人口老龄化的加剧，我国老年乳腺癌的患病人数也在逐年增加。

　　与年轻患者相比，老年乳腺癌患者发现时往往分期较晚，主要原因为：一、老年乳腺癌最常表现为乳腺肿块，没有疼痛等不适，生长速度也较为缓慢，不易察觉；二、很多老年女性对乳腺癌的关注意识没有年轻人高，没有乳腺体检的概念，往往会更容易忽视；此外，还有些老人发现了乳房肿块，或羞于对晚辈谈论，往往忍耐不适也不愿对家人提起，或因不痛不痒不影响生活置之不理，直至出现了乳房皮肤溃烂、骨疼痛(骨转移) 或呼吸困难(胸膜或肺转移并胸水)才来就诊而最后确诊为乳腺癌（临床老年人中仍不少见）。

　　老年人乳腺癌本身有其特点。雌激素受体阳性、HER2阴性亚型的乳腺癌更常见，组织学级别与年轻乳腺癌相比，也常以增殖低、分化高者居多，总之，就是生物学特性比年轻乳腺癌相对较好，进展相对缓慢。但与此同时，老年人群常伴发心脑血管病、糖尿病等多种基础疾病，对手术和各类抗肿瘤治疗的接受度不如年轻人，治疗过程中也更易发生不良反应，更可能因治疗不足出现复发转移。争取更好的预后的关键依然是早发现、早治疗、规范治疗。

　　乳癌的治疗是以手术为基石的综合治疗，但数十年来新的治疗技术和药物有了很大的进展。保乳手术、前哨淋巴结活检技术、内分泌治疗、，靶向治疗等创伤小，副作用更轻更少的治疗手段越来越多，围手术期快速康复外科理念的普及。老年乳癌的治疗也更安全和更易接受。老年乳腺癌没有统一的治疗模式，年龄大虽是影响治疗决策的相关因素，但不是绝对和主要因素。

　　武汉市第六医院作为武汉老年病诊治特色医院，在甲乳外科90岁以上及合并多种基础疾病的成功手术病例并不鲜见，年龄不是疾病结局或生存的独立预测因子。老年女性确诊乳腺癌仍应采取积极的态度，根据自身的耐受情况和专科医生一起充分评估，权衡利弊来选择最佳的治疗方式。

　　对于老年女性而言，忌讳就医，羞于就医，疏于就医造成的发现即晚期对治疗和预后带来的损害远大于年龄本身对治疗带来的困难。乳腺癌并不可怕，早期积极治疗，生存周期、生命质量双提升。

　　作者：李荣

　　主任医师，武汉市第六医院甲乳外科业务主任、硕士生导师。

　　擅长：乳腺癌的保乳，整形再造手术及综合治疗。甲状腺癌的根治手术。