芬太尼透皮贴剂是一种用于中重度疼痛的强阿片类止痛药物，因其使用方法简单，止疼效果好和持续时间长，而受到了医务人员和病人的欢迎，这类药物属于国家严格管制的药物，其管理也成为各项医疗检查的重点内容。

　　不久前，笔者到某机构巡查，在检查住院病历的时候，我发现医生将芬太尼透皮贴剂贴在一位经过左侧乳腺癌手术病人的手术部位，问其原因是贴在手术部位效果更好。

　　无独有偶，在另外一家机构医务人员将芬太尼透皮贴剂贴在腹部，原因是这位病人是结肠癌，我笑着说，结肠癌应该通过肠镜贴在结肠里面效果才好啊。

　　面对这些误区，我觉得有必要普及一下相关的知识：

　　首先，芬太尼透皮贴剂是通过皮肤的微循环将药物吸收入血液，进入血液循环系统发挥全身的镇痛作用，而不是通过皮肤来发挥局部的镇痛作用。其镇痛效果与血液中的药物浓度成正比，因此，那种将芬太尼透皮贴剂哪里疼就贴哪里的观点是不正确的。

　　第二，由于芬太尼透皮贴剂里的药物为脂溶性，因此，贴在脂肪丰富的地方是有利于药物吸收的，建议使用的位置为胸部、背部、大腿，或上臂等有足够皮下脂肪的地方，才能保证有良好的效果。

　　但对卧床需要翻身的病人，要注意不要摩擦贴剂，以防贴剂卷边或脱落；对大小便失禁或在床上大小便病人不宜贴在大腿内侧；对于出汗较多的病人不宜贴附在后背、前胸或腹部。

　　第三，选择粘贴部位的时候，要选择体毛少、平整、干净和皮肤没有破损的地方，以保证药物的吸收。

　　第四，芬太尼透皮贴剂在使用过程中应该避免接触热源。以免促进芬太尼释放，使药物的吸收增加，而出现严重的不良反应。

　　第五，芬太尼透皮贴剂的起效时间是贴上去24小时后，因此，我们在使用芬太尼透皮贴剂的前24小时，一定要使用其他的止疼药物控制疼痛。芬太尼透皮贴剂的药效可以维持72小时，72小时后，药物的浓度才开始下降，因此，芬太尼透皮贴剂更换后，是可以保持良好的镇痛效果，除了发生爆发痛以外，是不需要另外加药的。

　　其实，前面的两例病人贴的部位并不错，也是推荐的部位，但芬太尼透皮贴剂和普通的止疼膏药不一样，哪里疼贴哪里的观点是不正确的。而且第一例病人已经做了乳腺癌根治手术，胸壁的脂肪组织都已经切除了，胸壁只有凹凸不平的肋骨和疤痕皮肤，对于药物的吸收是不利的。

　　因此，正确的掌握芬太尼透皮贴剂的使用方法是保证病人获得满意疗效的前提。（纪光伟）