本报讯(记者 肖凯 通讯员 宁亚飞)2023年12月27日,来自湖北孝感的前列腺癌患者李先生从武汉大学人民医院(湖北省人民医院)泌尿肾科医院泌尿外II科康复出院。他从被发现疑似前列腺癌,到确诊手术及出院仅用时10天,比原先大幅节约近30天。这一切,得益于武汉大学人民医院泌尿外科与病理科组建前列腺癌MDT团队后,创新推出的前列腺癌“3+7”诊疗新模式。
武汉大学人民医院副院长、泌尿肾科医院院长、泌尿外科主任程帆教授介绍,传统的前列腺癌确诊需要进行穿刺活检及病理学诊断,一般穿刺活检后需要3-5个工作日才能取得正式病理报告。而确定病理诊断后,由于穿刺活检所致的前列腺局部出血、炎症水肿以及粘连,可能会增加后续手术的局部解剖难度及切缘阳性可能,学界的普遍共识是需要等待4-6周再次进行手术。这种方式不仅增加了患者的焦虑也带来额外的住院成本。
在程帆教授指导下,武汉大学人民医院泌尿外科及病理科组建前列腺癌MDT团队。泌尿外II科负责人宋超教授及病理科主任袁静萍教授带领团队合作,利用先进的精准融合穿刺系统及快速病理诊断报告体系,改变了前列腺癌确诊及根治手术的临床路径,建立了“3+7”前列腺癌诊疗模式,即3天内获得完成诊断及根治,7天左右出院的前列腺癌快速诊治模式。
宋超教授介绍,得益于多参数磁共振(mp-MRI)及靶向PSMA的正电子发射断层显像和计算机扫描技术(PET/CT),可以快速对前列腺癌可疑病灶进行定位,通过先进的超声-磁共振融合穿刺系统,可实现对可疑病灶精准穿刺,在不影响活检精度的前提下,从以往13-24针的穿刺减少到5-8针,大大减少了病人的痛苦。
袁静萍教授介绍,武汉大学人民医院病理科通过优化流程,在穿刺标本送达后12小时即可获得初步石蜡切片结果,24小时可发布正式结果。在36小时左右的时间内,即可完成决策流程并安排根治手术。
手术过程中,程帆教授带领泌尿外科团队精准施治,最大限度保留前列腺尖和尿道交界的周围结构,使术后尿控和性功能很好的保护。
手术机器人系统操作精准微创,失血量最少可达20ml。患者术后5天左右即可达到出院标准。
近一个月来,该院前列腺癌MDT团队对5例患者通过“3+7”模式进行精准高效诊疗,根治术后病理验证了前列腺癌的诊断,5例患者无一例误诊,特异度100%,且围手术期无并发症发生,达到了有效根治肿瘤、缩短诊疗流程、节约医疗开支的目的,极大减少了患者痛苦及住院时间。