第04:健康生活
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2025年01月13日 星期一 出版 上一期  下一期
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湖北首例

外科手术纠正肢体痉挛性瘫痪

  患者手术中。

  本报讯(记者 肖凯 通讯员 宁亚飞 冀保卫))罹患脑梗侥幸挽回生命后,安徽铜陵的刘先生还是不幸留下后遗症——左侧肢体偏瘫,左手指屈曲痉挛严重毫无功能。近期,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)神经外III科中枢性痉挛瘫外科治疗团队创新性为他实施了湖北首例T1脊神经根切断术。术后,刘先生紧握3年的手终于可以伸开。

  3年前,刘先生因脑梗致左侧肢体偏瘫,虽坚持康复锻炼,但他偏瘫肢体的痉挛状态毫无改善:左手5指始终呈屈曲握拳状,自主伸指、伸腕功能基本丧失,且左侧膝和踝关节僵硬屈曲障碍。为了改善上肢活动功能,去年底家属带着刘先生来到武汉大学人民医院求助。

  该院神经外III科冀保卫副主任医师接诊后,仔细查体和综合评估后分析,刘先生属于中枢性损伤导致的肢体痉挛性瘫痪,传统的治疗方法很难克服肢体功能障碍,可考虑实施T1脊神经根切断术改善上肢肌张力。

  去年12月13日,这台湖北首例T1脊神经根切断术如期开展。术后第1天,刘先生左上肢肌张力明显下降,5个手指可以主动做部分伸指动作,其中食指改善最为明显,主动伸指可接近伸直状态,伴随前臂上抬左手也可以触碰到头部了。冀保卫介绍,手术恢复期过后,刘先生的肢体功能还会进一步改善。此后还需要约1年的持续康复期,以居家锻炼为主,以巩固疗效防止复发。

  冀保卫介绍,因先天性或后天性脑损害导致的偏瘫肢体高痉挛状态,称之为中枢性痉挛瘫,多见于先天性脑瘫、脑出血、脑血栓及脑肿瘤等疾病的后遗症,其中手的屈曲痉挛治疗极其困难,既往常规手术方法因术后极易复发而被弃用。因手指屈曲痉挛缓解不了,患者手功能无法恢复,功能重建困难,患侧肢体多处于无功能状态。

  冀保卫提醒,各种脑部或脊髓疾病导致的痉挛性偏瘫患者,发病后经常规康复治疗半年以上、肢体高肌张力状态不能有效改善的,可以考虑选择适当的外科手术来改善患肢功能,提高生活质量。

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