本报讯（记者 肖凯 通讯员 周珊)6月2日，31岁白领马女士开心的与医护人员分享复健喜悦。谁曾想，她曾因反复咳嗽、高热查出肺部感染，却因胸腔积液性质难辨一度让诊疗陷入困局。所幸医生通过胸腔镜下的“显微探案”，从胸膜组织的蛛丝马迹中锁定结核病灶，为这场悬而难决的诊疗谜题找到了答案。

　　马女士为一名重返职场的白领，性格要强的她不仅日均加班超3小时，同时为了追求“骨感身材”，更是连续半年以果蔬代餐为主食，长期高压、节食状态下，她的健康也亮起了红灯：每日有效休息不足5小时、BMI降至17.2、血常规显示血红蛋白低于正常值，甚至要靠抗焦虑药物才能维持睡眠。特别是她所在的办公区位于写字楼内圈，工位周边每日自然通风时间不足1小时。三重压力下，5月初，马女士出现持续性干咳，体温升至38.5℃，自行服用感冒、消炎药物，甚至诊所输液折腾一周均无效，她这才来到长江航运总医院·武汉脑科医院呼吸与危重症医学科就诊。

　　完善检查，马女士被初步确诊为肺部感染合并左侧大量胸腔积液。然而，胸水生化提示腺苷脱氨酶 55U/L（结核相关指标），但痰涂片、气管镜灌洗液检测均未发现结核菌，为进一步明确诊断、精准施治，该科主任王倩主任医师高度重视，立即组织副主任医师黄江民为患者实施胸腔镜探查。当镜头深入胸腔，胸膜表面散在的灰黄色结节暴露疑点，病理切片中“干酪样坏死组织+朗格汉斯巨细胞”的出现，终于揭开真相——结核性胸膜炎。

　　“结核杆菌专挑免疫力薄弱的‘空子'钻。”王倩提醒，结核性胸膜炎重在预防：保证每日充足的睡眠，劳逸结合；饮食中每日蛋白质摄入不低于每公斤体重1.2g，杜绝极端节食；办公场所或居家应勤开窗通风，人群密集区域建议定期消毒。尤其年轻群体需警惕“过劳+节食”双重损耗，若出现持续一周以上的咳嗽、午后低热、盗汗等症状，应及时到医院对应专科排查。